Perguntas frequentes
Quais são as perguntas mais frequentes?
Geral
Não, a terapia com plasma frio não requer gel condutor ou quaisquer outros consumíveis adicionais.
Não, não é necessário usar qualquer equipamento especial ou proteção ocular pois é muito seguro. No entanto, aconselha-se evitar tratar diretamente a área ocular do paciente.
Não, não é necessário tosquiar, o plasma frio é igualmente eficaz sem tosquiar. Para áreas extensas e com pelo denso, há mesmo um eletrodo especial em forma de pente que facilita a aplicação da terapia.
Geralmente toleram muito bem a terapia com plasma frio. O ruído dificilmente provoca incómodo, exceto quando o dispositivo seja usado diretamente na área do canal auditivo, caso em que a sedação é necessária na maioria dos casos. A potência pode ser regulada de uma forma muito específica, de modo a que os pacientes possam habituar-se à terapia, começando numa frequência mais baixa no primeiro minuto e aumentando gradualmente até à frequência desejada.
Não é recomendado o uso diretamente na área dos olhos. Nem perto do coração devido à interferência que pode causar com o ritmo cardíaco. A área jugular deve ser evitada, pois é uma área com muitas estruturas importantes e delicadas, portanto, o risco de interferência vascular e neurológica deve ser minimizado.
Até 1 cm de profundidade no primeiro nível (formas reativas e outros componentes) e mais de 1 cm no segundo nível (campos eletromagnéticos).
Sim, mesmo em répteis e aves.
O plasma atmosférico frio (CAP) é uma técnica que utiliza uma descarga elétrica para ionizar o ar e criar uma mistura de formas reativas de oxigénio e nitrogénio com propriedades bactericidas e moduladoras de inflamação. Também gera outros componentes ativos, como eletrões e iões, radiação ultravioleta, luz visível, radiação térmica e campos eletromagnéticos, que além de penetrar tecidos a mais de 1 cm acredita-se que sejam conduzidos por fibras musculares para camadas ainda mais profundas.
A terapia a laser, por outro lado, usa um feixe de luz laser com um comprimento de onda específico (geralmente na gama de 600-1000 nm) para estimular a produção de ATP nas células, o que pode aumentar a velocidade de cicatrização de feridas e reduzir a dor. A laserterapia é geralmente aplicada indiretamente, ou seja, o laser é aplicado a alguma distância da ferida.
Em suma, enquanto o plasma atmosférico frio depende da liberação de formas reativas e outros componentes ativos para promover a cura, a terapia a laser usa uma luz modificada para estimular a atividade metabólica celular. A outra diferença principal é a forma como a energia é aplicada: o CAP é aplicado diretamente, enquanto a laserterapia é aplicada indiretamente, pois além de uma fonte de energia requer uma câmara de ressonância e um meio condutor que varia dependendo do uso pretendido.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Mechanisms of low-level laser therapy. Proc. SPIE 9730, Laser-Based Micro- and Nano-Technologies, 973004.
Ambas as tecnologias são utilizadas na medicina veterinária para promover a cicatrização de feridas e reduzir a dor, mas têm mecanismos de ação diferentes.
O plasma atmosférico frio (CAP) é uma técnica que utiliza uma descarga elétrica para ionizar o ar e criar uma mistura de formas reativas de oxigénio e nitrogénio, com propriedades bactericidas e moduladoras de inflamação até 1 cm de profundidade. Ele também gera outros componentes ativos, como eletrões e iões, radiação ultravioleta, luz visível, radiação térmica e campos eletromagnéticos, que além de penetrar em tecidos com mais de 1 cm de profundidade acredita-se que sejam conduzidos por fibras musculares para camadas ainda mais profundas.
A fotobiomodulação (FBM), por outro lado, é uma técnica que utiliza luz com comprimentos de onda específicos (geralmente na gama de 600-1000 nm) penetrando até um máximo de 6 mm, para estimular a produção de ATP nas células, o que pode aumentar a velocidade de cicatrização de feridas e reduzir a dor.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Photobiomodulation: light therapy for the 21st century. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 9(6), 14–16
As bactérias têm o seu material genético desprotegido porque está solto no citoplasma (procariotas), enquanto as células animais e vegetais (eucariotas) têm um núcleo perfeitamente definido rodeado por uma membrana nuclear dupla formada a partir do retículo endoplasmático. Isto significa que o plasma frio afeta as bactérias e as células danificadas muito mais cedo do que as células do paciente. Por isso dizemos que tem uma janela terapêutica muito ampla.
O complexo processo de regeneração de feridas requer um equilíbrio fino entre um stress oxidativo necessário que ocorre de forma natural e os antioxidantes. Assim, os radicais livres aplicados no processo de ferida precoce são benéficos, enquanto a sua persistência no tecido em estágios posteriores não é. As formas reativas, especialmente de oxigénio (ROS) e nitrogénio (NOS) gerados pelo CAP, atuam imediatamente, inativando microrganismos e ajudando a eliminar células já danificadas apenas enquanto é aplicado, e sem que o seu efeito se perpetue no tempo. Essa ação desinfetante e desbridante, além dos demais componentes do plasma frio que são mantidos entre as sessões, são o que contribuem para a reativação do processo de cicatrização. Em feridas crónicas com infeção, secreção ou um elevado componente de detritos celulares, é gerado um excesso de radicais livres e mantido indefinidamente no tecido, o que retarda a cicatrização, afetando negativamente fibroblastos, queratinócitos e a matriz celular. Assim, um tratamento tópico de cicatrização com efeito antioxidante não é incompatível com o efeito do plasma frio, podendo mesmo ser usado em casa, entre sessões de PetCellpen, se necessário, para otimizar a regeneração.
O dispositivo é limpo com um toalhete desinfetante antes e depois de cada tratamento. A desinfeção dos eletrodos e do dispositivo com toalhetes foi considerada suficiente no contexto da aprovação CE do dispositivo como dispositivo médico.
Durante a operação, o eletrodo de vidro esteriliza-se através do plasma frio emitido. Os eletrodos não devem ser colocados numa autoclave.
A vida média útil é de 5 anos. Os dispositivos PetCellpen e EquCellpen foram testados para uso prolongado durante 8 horas por dia e, após três anos, continuam a apresentar o mesmo desempenho. O dispositivo tem uma garantia de 2 anos e é possível realizar verificações funcionais e reparações na fábrica na Suíça. Há também a possibilidade de realizar fora da Suíça, em empresas técnicas parceiras na UE.
Sim, na verdade até certo ponto, a presença de moléculas de água no tecido a ser tratado facilita a formação de formas reativas. No entanto, em abcessos ou lesões com muita secreção, deve tentar-se eliminar o máximo de líquido em excesso possível. Por exemplo, lavando com soro fisiológico e removendo o excesso de humidade. Não há problema se um produto químico for usado antes do uso do dispositivo.
Não, nenhuma.
Sim, importante para manter a hidratação, mas vai depender do tipo de ferida. Uma dermatite húmida aguda que precisa de oxigenação não é o mesmo que uma ferida com osso exposto que está a cicatrizar por segunda intenção.
APLICAÇÕES
Os primeiros protocolos foram extrapolados da medicina humana e temos vindo a ganhar experiência ao longo de um período de 5 anos. Tudo é explicado em detalhe no Guia Terapêutico. Além das regras gerais de aplicação baseadas em medições do efeito biológico do INP e na experiência clínica de especialistas, há uma lista de indicações selecionadas e recomendações de tratamento. O eletrodo é selecionado de acordo com a patologia. A duração da terapia é baseada no tamanho da área a ser tratada e no tamanho do eletrodo, mas também na aparência da ferida. Em caso de questões, um técnico veterinário na LIVISTO está sempre disponível para ajudar.
As áreas despigmentadas não são mais sensíveis ao plasma frio do que as áreas pigmentadas e, tanto quanto sabemos, a pigmentação não é afetada. No entanto, cicatrizes e queloides podem ser remodelados e reduzidos aumentando a microcirculação e melhorando a arquitetura celular.
Demodex spp. e piolhos. Não há experiência com infestação por Sarcoptes spp.
Sim, de facto é um dos seus pontos fortes. Na indústria, o plasma frio é amplamente utilizado para esterilização de implantes cirúrgicos e dentários. Na prática veterinária, na Traumatologia pode ser usado para tratar as superfícies dos implantes ortopédicos imediatamente após a colocação para reduzir o risco de infeção. Também pode ser usado para tratar feridas cirúrgicas em caso de deiscência, para tratar um implante ortopédico exposto ou para a higiene de fixadores externos.
PetCellpen® também tem sido usado para o tratamento intraoperatório de abcessos cavernosos na cavidade abdominal. À medida que o seu uso se torna mais difundido, o leque de possibilidades em cirurgia e odontologia certamente será mais amplo.
Caso: Doro (pg. 3)
O efeito da terapia com plasma frio depende da dose e do tempo. Em doses reduzidas promove a regeneração celular e cicatrização de feridas; em doses elevadas inibe a regeneração celular e pode mesmo levar à citotoxicidade. Isto significa que, para simplesmente tratar uma ferida que não cicatriza, permanecemos dentro da janela terapêutica. Por outro lado, se pretendermos tratar verrugas ou pequenos tumores cutâneos, estaremos à procura de citotoxicidade ou apoptose. A PetCellpen só pode ser bem sucedida com tumores muito pequenos, uma vez que foi concebida para um elevado nível de segurança terapêutica.
Sim, a celulite juvenil do gato é uma doença multifatorial, podemos tratar as partes infeciosas e inflamatórias e, assim, tratar com sucesso a celulite. O acne felino também pode ser tratado. As placas eosinofílicas podem ser tratadas por duas abordagens: para reduzir as infeções secundárias e para inibir a proliferação celular. As doses citotóxicas devem ser utilizadas para este fim e tratadas durante um período suficientemente longo.
Caso: Robin, Amiris (pgs. 10 e 29).
Para desinfetar os tecidos após cirurgia intraoral ou para estimular a cicatrização rápida, por exemplo, após excisão gengival na epulis, hiperplasia, extrações dentárias. Como a estomatite é uma condição multifatorial, pode reaparecer após o tratamento com plasma frio se a causa não tiver sido resolvida. Além disso, como o CAP tem atividade antiviral, também pode ajudar na estomatite imunomediada, como a estomatite eosinofílica, e no tratamento de ulcerações por calicivírus e herpesvírus em gatos.
Caso: Amy (pg. 15)
Depende do animal. Os tratamentos na região do lábio ou pálpebra são muito bem tolerados sem sedação, dependendo sempre do temperamento do animal. Para ajudar na habituação, inicialmente deve ser selecionada uma frequência reduzida e aumentar gradualmente ao longo dos primeiros 2 minutos. A sedação leve é sempre útil e, claro, o tratamento dentro do canal auditivo ou o uso intraoral necessitarão de sedação ou anestesia geral.
De momento não se recomenda a sua utilização no olho. Existem estudos oftalmológicos em medicina humana, mas ainda não alcançámos fase na medicina veterinária. Os especialistas estão atualmente a tentar determinar as doses e os protocolos que tornariam possível esta indicação.
Não cura estas compressões, podendo a terapia com plasma frio trazer benefícios pois reduz o edema em torno de uma raiz nervosa pinçada e pode modular a inflamação causada pela compressão, reduzindo assim também a dor. A causa (por exemplo, uma hérnia discal) não pode ser curada diretamente com terapia com plasma frio, podendo esperar uma degradação mais rápida do material saliente devido à melhoria da circulação sanguínea. Adicionalmente, o efeito inibidor da dor devido ao efeito relaxante muscular e ao efeito dessensibilizante nas vias nervosas aferentes, pode melhorar rapidamente o quadro geral.
Sim, funciona muito bem. O tratamento com plasma frio ajuda a secar o tecido e, portanto, ajuda os seromas e hematomas a cicatrizar mais rapidamente, pois a microcirculação é estimulada.
Sim, esta é uma aplicação prática comum da terapia com plasma frio.
Casos: Idade, Logan, Feijão (pgs. 1, 2 e 13)
Não tem efeito negativo sobre as suturas, sendo aconselhável o uso em feridas recentes para promover a cicatrização, desinfetar a ferida, e também para evitar a formação de biofilmes. Também não há contraindicação do uso em agrafos ou implantes metálicos.
