Domande frequenti
Quali sono le domande più frequenti?
Generale
No, la terapia al plasma freddo non richiede gel conduttivo o altri materiali di consumo.
No, non è necessario utilizzare attrezzature speciali o protezioni per gli occhi, è completamente sicuro, anche se è meglio evitare di trattare direttamente la zona degli occhi del paziente.
No, la rasatura non è necessaria, il plasma freddo è altrettanto efficace senza rasatura. Per le aree più estese e densamente coperte di pelo, esiste anche uno speciale elettrodo a forma di rastrello che facilita l’applicazione della terapia.
Di solito tollerano molto bene la terapia al plasma freddo. Il rumore non sembra dare fastidio, a meno che il dispositivo non venga utilizzato direttamente nell’area del condotto uditivo, nel qual caso nella maggior parte dei casi è necessaria una sedazione. La potenza può essere regolata in modo molto specifico, in modo che i pazienti possano abituarsi perfettamente alla terapia iniziando il primo minuto con una frequenza più bassa e aumentando gradualmente fino alla frequenza desiderata.
Si consiglia di non utilizzarlo direttamente sul contorno occhi. Inoltre, non è consigliabile avvicinarsi al cuore a causa delle interferenze che potrebbe avere sul ritmo cardiaco. L’area giugulare deve essere evitata perché è una zona con molte strutture importanti e delicate, quindi il rischio di interferenze vascolari e neurologiche deve essere ridotto al minimo.
Fino a 1 cm di profondità al primo livello (specie reattive e altri componenti) e più di 1 cm al secondo livello (campi elettromagnetici).
Sì, anche nei rettili e negli uccelli.
Il plasma atmosferico freddo (CAP) è una tecnica che utilizza una scarica elettrica per ionizzare l’aria e creare una miscela di specie reattive di ossigeno e azoto con proprietà battericide e di modulazione dell’infiammazione. Genera anche altri componenti attivi come elettroni e ioni, radiazioni ultraviolette, luce visibile, radiazioni termiche e campi elettromagnetici, che oltre a penetrare nei tessuti fino a più di 1 cm si ritiene possano essere condotti dalle fibre muscolari fino a strati ancora più profondi.
La laserterapia, invece, utilizza un fascio di luce laser con una lunghezza d’onda specifica (di solito nell’intervallo 600-1000 nm) per stimolare la produzione di ATP nelle cellule, che può aumentare la velocità di guarigione delle ferite e ridurre il dolore. La terapia laser viene solitamente applicata in modo indiretto, cioè il laser viene applicato a una certa distanza dalla ferita.
In breve, mentre il plasma atmosferico freddo si basa sul rilascio di specie reattive e altri componenti attivi per promuovere la guarigione, la terapia laser utilizza la luce modificata per stimolare l’attività metabolica cellulare. L’altra differenza principale è la modalità di applicazione dell’energia: la CAP è un’applicazione diretta, mentre la laserterapia è un’applicazione indiretta, in quanto necessita, oltre che di una fonte di energia, di una camera di risonanza e di un mezzo conduttore che varia a seconda dell’uso previsto.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Mechanisms of low-level laser therapy. Proc. SPIE 9730, Laser-Based Micro- and Nano-Technologies, 973004.
Entrambe le tecnologie sono utilizzate in medicina veterinaria per promuovere la guarigione delle ferite e ridurre il dolore, ma hanno meccanismi d’azione diversi.
Il plasma atmosferico freddo (CAP) è una tecnica che utilizza una scarica elettrica per ionizzare l’aria e creare una miscela di specie reattive di ossigeno e azoto, con proprietà battericide e di modulazione dell’infiammazione fino a una profondità di 1 cm. Genera anche altri componenti attivi come elettroni e ioni, radiazioni ultraviolette, luce visibile, radiazioni termiche e campi elettromagnetici, che oltre a penetrare nei tessuti fino a più di 1 cm si ritiene possano essere condotti dalle fibre muscolari fino a strati ancora più profondi.
D’altra parte, la fotobiomodulazione (PBM) è una tecnica che utilizza la luce con lunghezze d’onda specifiche (di solito nell’intervallo 600-1000 nm) che penetrano fino a un massimo di 6 mm, per stimolare la produzione di ATP nelle cellule, che può aumentare la velocità di guarigione delle ferite e ridurre il dolore.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Photobiomodulation: light therapy for the 21st century. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 9(6), 14–16
Hamblin, M. R. (2016). Meccanismi della terapia laser a basso livello. Proc. SPIE 9730, Laser-Based Micro- and Nano-Technologies, 973004.
I batteri hanno il loro materiale genetico non protetto perché è sciolto nel citoplasma (procarioti), mentre le cellule animali e vegetali (eucarioti) hanno un nucleo ben definito, circondato da una doppia membrana nucleare formata dal reticolo endoplasmatico. Ciò significa che il plasma freddo colpisce i batteri e le cellule già danneggiate molto prima delle cellule del paziente stesso. Pertanto, ha una finestra terapeutica molto ampia.
Il complesso processo di rigenerazione delle ferite richiede un sottile equilibrio tra lo stress ossidativo naturale e gli antiossidanti. Pertanto, i radicali liberi applicati nelle prime fasi del processo di ferita sono benefici, mentre la loro persistenza nel tessuto nelle fasi successive non lo è più. Le specie reattive, soprattutto di ossigeno (ROS) e azoto (NOS) generate dalla CAP, agiscono immediatamente, inattivando i microrganismi e contribuendo a eliminare le cellule già danneggiate, solo durante l’applicazione e senza che il suo effetto si perpetui nel tempo. Questa azione disinfettante e di sbrigliamento, oltre agli altri componenti del plasma freddo, che vengono mantenuti tra una seduta e l’altra, contribuiscono alla riattivazione del processo di guarigione. Nelle ferite croniche con infezioni, secrezioni o un’elevata componente di detriti cellulari, si genera un eccesso di radicali liberi che vengono trattenuti indefinitamente nel tessuto e ritardano la guarigione influenzando negativamente fibroblasti, cheratinociti e matrice cellulare. Pertanto, un trattamento curativo topico con effetto antiossidante non è incompatibile con l’effetto del plasma freddo, ma può essere utilizzato a casa, tra una seduta e l’altra di PetCellpen, se necessario, per ottimizzare la rigenerazione.
Il dispositivo viene pulito con un panno disinfettante prima e dopo ogni trattamento. La disinfezione degli elettrodi e del dispositivo con salviette è stata considerata sufficiente nel contesto dell’approvazione CE del dispositivo come dispositivo medico.
Durante il funzionamento, l’elettrodo di vetro si sterilizza grazie al plasma freddo emesso. Gli elettrodi non devono essere messi in autoclave.
La durata media è di 5 anni. I dispositivi PetCellpen ed EquCellpen sono stati testati per un uso prolungato di 8 ore al giorno e dopo tre anni offrono ancora le stesse prestazioni. Il dispositivo è coperto da una garanzia di 2 anni ed è possibile effettuare controlli funzionali e riparazioni presso la fabbrica in Svizzera. Abbiamo anche la possibilità di farlo al di fuori della Svizzera presso aziende tecniche partner nell’UE.
Sì, in effetti in una certa misura la presenza di molecole d’acqua nel tessuto da trattare facilita la formazione di specie reattive, tuttavia negli ascessi o nelle lesioni con molta secrezione bisogna cercare di eliminare il più possibile il liquido in eccesso. Ad esempio, lavando con una soluzione salina e rimuovendo l’umidità eccessiva. Non c’è alcun problema se prima dell’uso del dispositivo viene utilizzato un prodotto chimico.
No, nessuno.
Sì, soprattutto mantenendo l’idratazione, ma come per ogni altra cosa dipende dal tipo di ferita. Una dermatite acuta umida che necessita di ossigenazione non è la stessa cosa di una ferita con osso esposto che sta guarendo per via secondaria.
APPLICAZIONI
I primi sono stati estrapolati dalla medicina umana e abbiamo acquisito esperienza nel corso di 5 anni. Tutto è spiegato in dettaglio nella Guida terapeutica. Oltre alle regole generali di applicazione basate sulle misurazioni dell’effetto biologico di NPI e sull’esperienza clinica degli esperti, elenca una selezione di indicazioni e raccomandazioni di trattamento. L’elettrodo viene quindi selezionato in base alla patologia. La durata della terapia si basa sulle dimensioni dell’area da trattare e sulle dimensioni dell’elettrodo, ma anche sull’aspetto della ferita. Per qualsiasi domanda, in LIVISTO avrete sempre a disposizione un veterinario tecnico.
Le aree depigmentate non sono più sensibili al plasma freddo rispetto alle aree pigmentate e, per quanto ne sappiamo, la pigmentazione non viene influenzata. Tuttavia, le cicatrici e i cheloidi possono essere rimodellati e ridotti aumentando la microcircolazione e migliorando l’architettura cellulare.
Demodex spp. e pidocchi. Nessuna esperienza di infestazione da Sarcoptes spp.
Sì, in effetti è uno dei suoi punti di forza. Nell’industria, il plasma freddo è ampiamente utilizzato per la sterilizzazione di impianti chirurgici e dentali. Nella clinica veterinaria, le superfici degli impianti ortopedici possono essere trattate in traumatologia subito dopo l’inserimento per ridurre il rischio di infezione. Può essere utilizzato anche per trattare le ferite chirurgiche in caso di deiscenza, per trattare un impianto ortopedico esposto o per l’igiene dei fissatori esterni.
PetCellpen® è stato utilizzato anche per trattare intraoperatoriamente un ascesso cavernoso nella cavità addominale. Con la diffusione del suo uso, la gamma di possibilità in chirurgia e odontoiatria si amplierà sicuramente.
Caso: Doro (pag. 3)
L’effetto della terapia con plasma freddo è dose-dipendente. A basse dosi favorisce la rigenerazione cellulare e la guarigione delle ferite, a dosi elevate inibisce la rigenerazione cellulare e può persino provocare citotossicità. Ciò significa che per trattare semplicemente una ferita che non guarisce, rimaniamo all’interno della finestra terapeutica. Se invece volessimo trattare verruche o piccoli tumori della pelle, cercheremmo la citotossicità o l’apoptosi. La PetCellpen potrebbe avere successo solo con tumori molto piccoli, poiché è progettata per un elevato livello di sicurezza terapeutica.
Sì. La piodermite giovanile nei gatti è una malattia multifattoriale, possiamo trattare le parti infettive e infiammatorie e quindi trattare con successo la piodermite. Anche l’acne felina può anche essere trattata. Le placche eosinofile possono essere trattate con due approcci. Da un lato, per ridurre le infezioni secondarie e, dall’altro, per inibire la proliferazione cellulare. A tal fine, è necessario utilizzare dosi citotossiche e trattarle per un periodo sufficientemente lungo.
Caso: Robin, Amiris (pp. 10 y 29).
Per disinfettare i tessuti dopo interventi chirurgici intraorali o per stimolare una rapida guarigione, ad esempio dopo l’escissione gengivale in epulidi, iperplasie, estrazioni dentarie. Poiché la stomatite è una condizione multifattoriale, può ripresentarsi dopo il trattamento al plasma freddo se la causa non è stata risolta. Inoltre, poiché i CAP hanno un’attività antivirale, possono essere utili anche nelle stomatiti immuno-mediate, come la stomatite eosinofila, e per trattare le ulcerazioni da calicivirus e herpesvirus nei gatti.
Caso: Amy (pag. 15)
Dipende dall’animale. I trattamenti nell’area delle labbra o delle palpebre sono molto ben tollerati senza sedazione, naturalmente a seconda del temperamento dell’animale. Per l’assuefazione, si sceglie prima una frequenza bassa e la si aumenta gradualmente nei primi 2 minuti. Una leggera sedazione è sempre utile e naturalmente un trattamento all’interno del condotto uditivo o intraorale richiede una sedazione o un’anestesia generale.
Al momento non è raccomandato l’uso nell’occhio. Esistono studi oftalmologici in medicina umana, ma in medicina veterinaria non siamo ancora a questo punto. Gli esperti stanno ora cercando di determinare le dosi e i protocolli che renderebbero possibile tale indicazione.
Sì, il plasma freddo può essere utilizzato molto bene per l’otite esterna e uno speciale elettrodo auricolare PetCellpen® è in fase di sviluppo e sarà lanciato sul mercato. L’elettrodo viene inserito sotto sedazione nel condotto uditivo, disinfetta rapidamente il canale (2 minuti) e favorisce la rigenerazione delle cellule cutanee del canale. Questo può essere fatto inizialmente, ad esempio dopo il lavaggio in anestesia dell’orecchio, per poi continuare il trattamento con farmaci locali. Una tesi su questo tema è attualmente in corso di stesura presso l’Università Adnan Menderes in Turchia. I primi risultati dello studio saranno presentati al Congresso mondiale dei dermatologi veterinari di Boston (luglio 2024).
Caso: Tori (pag. 9)
Non è in grado di curare queste compressioni, ma la terapia al plasma freddo riduce l’edema intorno a una radice nervosa schiacciata e può modulare l’infiammazione causata dalla compressione, riducendo così anche il dolore. La causa (ad esempio un’ernia del disco) non può essere curata direttamente con la terapia al plasma freddo, ma grazie al miglioramento della circolazione sanguigna possiamo aspettarci una degradazione più rapida del materiale sporgente. A ciò si aggiunge l’effetto di inibizione del dolore dovuto all’effetto miorilassante e all’effetto desensibilizzante sulle vie nervose afferenti, che può migliorare rapidamente il quadro generale.
Sì, funziona molto bene. Il trattamento al plasma freddo aiuta a seccare i tessuti e quindi a favorire una più rapida guarigione di sieromi ed ematomi, poiché viene stimolata la microcircolazione.
Sì, questa è un’applicazione comune della terapia al plasma freddo nella pratica.
Casi: Età, Logan, Fagioli (pp. 1, 2 y 13)
