FAQs
¿Qué preguntas son las más frecuentes?
Generalidades
No, la terapia con plasma frío no necesita gel conductor ni ningún otro fungible adicional.
No, no es necesario usar ningún equpio especial ni proteccion para los ojos, es totalmente seguro, aunque es mejor evitar tratar directamente la zona ocular del paciente.
No, no es necesario rasurar, el plasma frío tiene la misma efectividad sin rasurar. Para zonas extensas con mucha densidad de pelaje, hay incluso un electrodo especial con forma de rastrillo que facilita la aplicación de la terapia.
Normalmente toleran muy bien la terapia de plasma frío. El ruido apenas parece molestar, a menos que se utilice el dispositivo directamente en la zona del conducto auditivo, en cuyo caso necesitaremos sedación en la mayoría de los casos. La potencia podemos regularla de forma muy específica, por lo que se puede acostumbrar perfectamente a los pacientes a la terapia empezando durante el pimero minuto a menos frecuencia y subiendo gradualmente hasta la frecuencia deseada.
Recomendamos no usarlo directamente en la zona ocular. Tampoco en cerca del corazón debido a la interferencia que pueda tener con el ritmo cardíaco. Debemos evitar la zona yugular debido a que es un área con muchas estructuras importantes y delicadas, por lo que debemos minimizar el riesgo de interferencias vasculares y neurológicas.
Hasta 1 cm de profundidad en primer nivel (especies reactivas y otros componentes) y mas de 1 cm en segundo nivel (campos electromagneticos).
Sí, hasta en reptiles y aves.
El plasma atmosférico frío (CAP, por sus siglas en inglés) es una técnica que utiliza una descarga eléctrica para ionizar el aire y crear una mezcla de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, con propiedades bactericidas y moduladoras de la inflamación. También genera otros componentes activos como electrones e iones, radiación ultravioleta, luz visible, radiación térmica y campos electromagneticos, que además de penetrar en los tejidos a mas de 1 cm se cree que pueden ser conducidos por las fibras musculares a capas todavia mas profundas.
Por otro lado, la terapia con láser utiliza un haz de luz láser con una longitud de onda específica (generalmente en el rango de 600-1000 nm) para estimular la producción de ATP en las células, lo que puede aumentar la velocidad de curación de heridas y reducir el dolor. La terapia con láser se aplica generalmente de manera indirecta, es decir, el láser se aplica a cierta distancia de la herida.
En resumen, mientras que el plasma atmosférico frío se basa en la liberación de especies reactivas y otros componentes activos para promover la curación, la terapia con láser utiliza una luz modificada para estimular la actividad metabólica celular. La otra principal diferencia es la forma en que se aplica la energía: el CAP es una aplicación directa, mientras que la terapia con láser es una aplicación indirecta, ya que necesita, además de una fuente de energia, una camara de resonancia y un medio conductor que varia en funcion del uso que se le quiere dar.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Mechanisms of low-level laser therapy. Proc. SPIE 9730, Laser-Based Micro- and Nano-Technologies, 973004.
Ambas tecnologías se utilizan en medicina veterinaria para promover la curación de heridas y reducir el dolor, pero tienen mecanismos de acción diferentes.
El plasma atmosférico frío (CAP, por sus siglas en inglés) es una técnica que utiliza una descarga eléctrica para ionizar el aire y crear una mezcla de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, con propiedades bactericidas y moduladoras de la inflamación hasta 1 cm de profundidad. También genera otros componentes activos como electrones e iones, radiación ultravioleta, luz visible, radiación térmica y campos electromagneticos, que además de penetrar en los tejidos a mas de 1 cm se cree que pueden ser conducidos por las fibras musculares a capas todavia mas profundas.
Por otro lado, la fotobiomodulación (FBM) es una técnica que utiliza luz con unas longitudes de onda específicas (generalmente en el rango de 600-1000 nm) que penetra hasta un maximo de 6 mm, para estimular la producción de ATP en las células, lo que puede aumentar la velocidad de curación de heridas y reducir el dolor.
Isbary, G., et al. (2010). A first clinical study on cold atmospheric plasma for wound healing. Plasma Medicine, 1(1), 39-49.
Hamblin, M. R. (2016). Photobiomodulation: light therapy for the 21st century. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 9(6), 14–16
Las bacterias tienen su material genético desprotegido porque está suelto en el citoplasma (procariotas), mientras las células animales y vegetales (eucariotas) presentan un núcleo perfectamente definido, rodeado por una membrana nuclear, doble, formada a partir del retículo endoplasmático. Esto implica que el plasma frio afecta mucho antes las bacterias y las células ya dañada, que las células del paciente. Por ello decimeos que tiene una ventana terapéutica muy amplia.
El complejo proceso de la regeneración de una herida requiere un equilibrio fino entre un necesario estrés oxidativo que se genera de forma natural y los antioxidantes. Así, los radicales libres aplicados en el proceso inicial de una herida son beneficiosos, mientras que su persistencia en el tejido en fases mas tardías ya no. Las especies reactivas, sobre todo de oxigeno (ROS) y de nitrógeno (NOS) generadas por el CAP, actúan de forma inmediata , inactivando los microorganismos y ayudando a eliminar las células ya dañadas, solo mientras se aplica y sin que su efecto se perpetúe en el tiempo. Esta acción desinfectante y de desbridamiento, además de los otros componentes del plasma frio, que se mantienen entre sesiones, son los que contribuyen a la reactivación del proceso de curación. En las heridas crónicas con infección, secreción o con un alto componente de detritos celulares, se genera un exceso de radicales libres que se mantienen indefinidamente en el tejido, lo que retrasa la cicatrización al afectar negativamente los fibroblastos, los queratinocitos y la matriz celular. Así, un tratamiento tópico cicatrizante con efecto anti-oxidativo no es incompatible con el efecto del plasma frio, sino que puede ser utilizado en casa, entre sesiones de PetCellpen, si necesario, para optimizar la regeneración.
El aparato se limpia con una toallita desinfectante antes y después de cada tratamiento. La desinfección con toallitas de los electrodos y del dispositivo se ha considerado suficiente en el marco de la autorización CE del dispositivo como producto sanitario.
Durante el funcionamento, el electrodo de vidrio se esteriliza a sí mismo a través del plasma frío emitido. Los electrodos no deben colocarse en un autoclave.
La vida útil media son 5 años. Los dispositivos PetCellpen y EquCellpen han sido probados para un uso prolongado durante 8 horas diarias y después de tres años sigue ofreciendo el mismo rendimiento. El dispositivo cuenta con una garantía de 2 años y es posible realizar comprobaciones de funcionamiento y reparaciones en la fábrica de Suiza. También tenemos la posibilidad de hacerlo fuera de Suiza en empresas técnicas asociadas de la UE.
Sí, de hecho hasta cierto punto la presencia de moleculas de agua en el tejido a tratar facilita la formacion de las especies reactivas, no obstante, en abcesos o lesiones con mucha secreción se debe intentar eliminar el exceso de liquido máximo posible. Por ejemplo, realizando flushing de suero fisiologico y retirando la humedad excesiva. No hay problema si se usa algún químico previamente al uso del dispositivo.
No, ninguna.
Sí, sobre todo mantener la hidratación, pero como todo dependerá del tipo de herida. No es lo mismo una dermatitis húmeda aguda que le viene bien oxigenarse que una herida con exposición de hueso que está cicatrizando por segunda intención.
Aplicaciones
Los primeros se extrapolaron de medicina humana y hemos ido adquiriendo experiencia a lo largo de 5 años. Todo se explica detalladamente en la Guía Terapéutica. En ella, además de las normas generales de aplicación basadas en las mediciones del efecto biológico del INP y la experiencia clínica de los expertos, figura una lista con una selección de indicaciones y recomendaciones de tratamiento. A continuación, se selecciona el electrodo en función de la patología. La duración de la terapia se basa en el tamaño de la zona a tratar y del electrodo, pero también en el aspecto de la herida. Si tiene alguna pregunta, siempre tendrá un veterinario técnico con el que consultar las dudas a su disposición en LIVISTO.
Las zonas despigmentadas no son más sensibles al plasma frío que las pigmentadas y por lo que sabemos, la pigmentación no se ve afectada. Sin embargo, las cicatrices y queloides pueden remodelarse y reducirse gracias al aumento de la microcirculación y a la mejora de la arquitectura celular.
Demodex spp. y piojos. No hay experiencia en infestación por Sarcoptes spp.
Sí, de hecho, es uno de puntos fuertes. En la industria el plasma frio se utiliza ampliamente para la esterilización de los implantes quirurgicos y dentales. En la clínica veterinaria, en Traumatología se pueden tratar las superficies de los implantes ortopedicos justo tras colocarlos para reducir el riesgo de infección. También se puede usar para tratar heridas quirurgicas en caso de dehiscencia, para tratar un implante ortopedico expuesto o para la higiene de fijadores externos.
PetCellpen® también se ha utilizado para tratar intra-operatoriamente un absceso cavernoso en la cavidad abdominal. A medida que se generalize su uso seguramente se ampliará el abanico de posibilidades en cirugia y odontologia.
Caso: Doro (pág. 3)
El efecto de la terapia con plasma frío tiene un efecto dosis-tiempo dependiente. En dosis bajas favorece la regeneración celular y la cicatrización de heridas, en dosis altas inhibe la regeneración celular y puede llegar hasta la citotoxicidad. Esto significa que para tratar simplemente una herida que no cicatriza, permanecemos dentro de la ventana terapéutica. En cambio, si se quisieramos tratar verrugas o pequeños tumores cutáneos, estariamos buscando la citotoxicidad o la apoptosis. El PetCellpen podría llegar a tener éxito sólo con tumores muy pequeños, ya que está diseñado para un alto nivel de seguridad terapéutica.
En medicina humana, actualmente se están realizando muchos estudios (sobre todo in vitro).
Los tumores cutáneos más pequeños y de fácil acceso o las verrugas pueden llegar a tratarse. También se puede aplicar como paliativo en tumores ulcerativos mientras no se realiza una escisión curativa. PetCellpen® se puede utilizar como complemento paliativo y para mejorar la calidad de vida de un paciente con tumores inoperables infectados y/o sangrantes, sabiendo de antemano que no se puede conseguir una curación.
Sí, la Dra. med. vet. Dipl. ACVD & EBVS® Claudia Nett-Mettler ya ha tenido muy buena experiencia en este tipo de casos, como complemento al tratamiento farmacologico crónico.
Caso: Guiness (pág. 33)
Sí. La celulitis juvenil del gato es una enfermedad multifactorial, podemos tratar las partes infecciosas e inflamatorias y así tratar con éxito la celulitis. El acné felino también puede tratarse. Las placas eosinofílicas pueden tratarse mediante dos abordajes. Por un lado, para reducir las infecciones secundarias y, por otro, para inhibir la proliferación celular. Deben utilizarse dosis citotóxicas para ello y tratar durante un tiempo suficientemente largo.
Caso: Robin, Amiris (págs. 10 y 29).
Para desinfectar los tejidos después de una cirugia intraoral o para estimular la cicatrización rápida, por ejemplo tras escision gingival en epulis, hiperplasias, extracciones dentales. Como la estomatitis es una afección multifactorial, puede reaparecer después de un tratamiento con plasma frío si no se ha remediado la causa. Además, como el CAP tiene actividad antivirica, también pueden ayudar en estomatitis inmunomediadas como la estomatitis eosinofílica y para tratar las ulceraciones por calicivirus y herpesvirus en gatos.
Caso: Amy (pág. 15)
Depende del animal. Los tratamientos en la zona labial o en la zona del párpado son muy bien tolerados sin sedación, por supuesto dependiendo del temperamento del animal. Para la habituación se selecciona primero una frecuencia baja y se sube gradualmente a lo largo de los 2 primeros minutos. La sedación ligera ayuda siempre y por supuesto un tratmiento dentro del canal del oido o el uso intraoral necesitarán sedación o anestesia general.
De momento no se recomienda usarlo en el ojo. Existen estudios oftalmológicos de medicina humana, pero todavía no estamos en esa fase en medicina veterinaria. Ahora, los expertos están tratando de determinar las dosis y protocolos que harian posible esa indicación.
Sí, el plasma frío se puede utilizar muy bien para la otitis externa y está en desarollo un electrodo especial PetCellpen® para oido que se lanzará al mercado. El electrodo se introduce bajo sedación en el conducto auditivo externo, desinfectando el conducto rápidamente (2min) y ayuda a la regeneración de las células de la piel del conducto. Esto se puede hacer inicialmente, por ejemplo, después de un lavado bajo anestesia del oído y luego continuar el tratamiento con medicación local. Actualmente se está redactando una tesis sobre este tema en la Universidad Adnan Menderes de Turquía. Los primeros resultados del estudio se presentaron en el Congreso Mundial de Veterinarios-Dermatólogos de Boston (julio de 2024).
Caso: Tori (pag. 9)
No curará estas compresiones, pero con la terapia de plasma frío se reduce el edema alrededor de una raíz nerviosa pinzada y se puede llegar a modular la inflamación causada por la compresión, con lo que también se reduce el dolor. La causa (por ejemplo un disco herniado) no se puede curar directamente con la terapia de plasma frío, pero debido a la mejora de la circulación sanguínea podemos esperar una degradación más rápida del material protruido. A esto se le añade el efecto inhibidor del dolor debido al efecto relajante muscular y al efecto desensibilizante sobre las vías nerviosas aferentes, lo que puede mejorar rápidamente el cuadro general.
Sí, funciona muy bien. El tratamiento con plasma frío ayuda a secar el tejido y, por tanto, a curar los seromas y hematomas más rápidamente, ya que se estimula la microcirculación.
Sí, esta es una aplicación común de la terapia con plasma frío en la práctica.
Casos: Age, Logan, Beans (págs. 1, 2 y 13)
No tiene ningún efecto negativo sobre las suturas, e incluso es aconsejable utilizarlo en heridas frescas para promover la cicatrización de la herida y desinfectarla también, para evitar la formación de biofilms. Tampoco tiene ninguna contraindicación usarlo sobre grapas o sobre implantes metálicos.
